통증의 '시작점'을 찾는다는 것 — 마디찬통증의학과의 진료 원칙

TL;DR

같은 허리 통증이라도 시작점이 다르면 치료가 달라집니다. 마디찬통증의학과는 디스크 압박, 후관절증후군, 천장관절 문제, 근막통증증후군이 모두 다른 신경 경로로 발현된다는 전제에서 출발합니다. MRI · X-ray + 신경학적 검진으로 통증의 시작점을 짚어내고, 그 시작점에 맞는 신경블록 · 체외충격파 · 도수치료의 비수술 접근으로 회복 루틴을 설계합니다.

”허리가 아프다” 한 마디로 묶이지 않는 4가지 통증

환자가 진료실에 들어와 “허리가 아파요”라고 말하는 순간, 가능한 원인은 이미 4가지 이상으로 갈라집니다.

1) 디스크 압박형

• 신경 뿌리(nerve root)를 디스크가 누르는 경우
• 다리로 뻗치는 통증(좌골신경통)이 동반되는 게 신호
• 영상 진단 + 직립거상검사(SLR) + 감각 검사로 짚어냄
• 적합한 시술: 해당 신경뿌리 부위 신경블록(transforaminal block)

2) 후관절(facet joint) 증후군

• 허리 뒤쪽 작은 관절의 염증성 통증
• 앉았다 일어날 때, 뒤로 젖힐 때 더 심해짐
• 다리로 뻗치지 않고 허리 양옆에 국한
• 적합한 시술: 후관절 신경블록(medial branch block)

3) 천장관절(SI joint) 문제

• 골반과 척추를 잇는 관절의 통증
• 한 쪽 엉덩이 위쪽에 국한된 둔통
• FABER, Gaenslen 등 도발 검사로 진단
• 적합한 시술: 천장관절 신경블록 + 자세 교정 도수치료

4) 근막통증 증후군(MPS)

• 근육 안의 트리거 포인트가 만드는 통증
• 영상에는 잘 안 잡히고 누르면 똑같은 양상으로 재현됨
• 적합한 접근: 근막내자극치료 + 자세 분석 + 운동치료

이 4가지가 동시에 겹쳐 있는 환자도 흔합니다. 시작점을 잘못 짚으면 시술은 일시적으로만 효과가 있고, 곧 같은 자리가 다시 아파옵니다.

마디찬통증의학과의 비수술 접근 도구

도구	적응증	일상 회복 기여
신경블록	신경 뿌리 / 후관절 / 천장관절 통증	즉각적 통증 감소 + 정확한 진단 가치
체외충격파(ESWT)	만성 근건 통증, 석회화 건염	주 1–2회 6주, 회복 자극
도수치료	자세 · 근육 불균형	재발 예방 핵심
약물 + 운동치료	모든 단계 보조	일상 회복 루틴

진료 흐름 — 첫 방문에서 일어나는 일

1. 문진: 통증 시작 시점 / 강도(0–10) / 어떤 자세에서 더 심한지 / 복용 약 / 알레르기
2. 신경학적 검진: 감각 · 근력 · 반사 · 도발 검사
3. 영상 검토: MRI · X-ray 가져오신 경우 그 자리에서 판독, 없으면 X-ray 촬영 후 필요 시 MRI 의뢰
4. 시술 결정: 시작점이 명확하면 당일 신경블록, 애매하면 진단 시술로 검증 후 다음 방문에 본격 시술
5. 추적 진료: 시술 1회로 끝내려 하지 않음. 통증 일지 + 도수 · 운동 병행

진료 정보

• 진료과: 마취통증의학과
• 원장: 박재영 (마취통증의학과 전문의)
• 주소: 서울특별시 중랑구 동일로 907 동원빌딩 2층 (E2E)
• 전화: 02-975-8575
• 진료시간: 평일 09:00–17:40 / 토 09:00–13:40 / 점심 13:00–14:00 / 일·공휴일 휴진

진료 전 준비물

• 통증 일지(시작 시점, 강도, 악화 자세)
• 복용 중인 약 리스트
• 알레르기 정보
• 이전 영상 검사 CD 또는 판독 소견서

진단 시간이 단축되고, 더 정확한 치료 계획을 세울 수 있습니다.

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이 글은 마디찬통증의학과의 진료 원칙을 정리한 안내문입니다. 실제 진료는 환자 개별 상태에 따라 달라질 수 있으며, 의학적 결정은 반드시 진료실에서 전문의와 상담 후 이루어져야 합니다.